原发性大肠淋巴瘤内镜和病理的相关性及预后影响因素分析

目的探讨大肠淋巴瘤的临床、内镜、病理特点及影响预后的相关因素,以提高大肠淋巴瘤的诊治水平。方法回顾性分析5年来该院经手术和内镜活检病理证实的20例大肠淋巴瘤的临床表现及内镜特点。结果男女比例为1.22∶1,中位年龄58岁(29~90岁),13例患者以腹痛为主诉就诊,9例病变位于回盲部,11例内镜下表现为溃疡,4例内镜下表现为息肉,2例表现为累及全结肠的弥漫充血性红斑,肿瘤直径1~12 cm不等,11例病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤,10例患者Ki-67超过60.0%。8例乳酸脱氢酶(LDH)水平高于正常。结论原发性大肠淋巴瘤男性略多于女性,好发于回盲部,内镜下溃疡型多见,弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的病理类型。乳酸脱氢酶和肿瘤大小与预后相关。     

鼻内镜下阔筋膜修补鼻中隔大穿孔及失败原因分析

目的总结鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔的经验,分析修补失败的原因。方法回顾性地分析了21例在鼻内镜下用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔患者的临床资料。鼻内镜下经鼻中隔进路,分离双侧鼻中隔、鼻腔底黏软骨膜和骨膜,然后植入阔筋膜,并制作一个蒂在一侧鼻中隔后上方的黏膜瓣(黏软骨膜和黏骨膜瓣),将该瓣向前上方转位覆盖穿孔区域的阔筋膜。术后鼻腔充分保湿,观察临床疗效,并分析手术失败的可能原因。结果随访6个月~8年,15例鼻中隔穿孔修复成功,6例失败。失败者中1例为穿孔部分封闭,3例为筋膜未成活,2例为6个月后再次穿孔。结论鼻内镜下运用阔筋膜修补鼻中隔大穿孔是一种较好的方法,具有移植物成活能力强、操作术野清晰的优点,但操作空间小,技巧相对复杂,需要慎重地选择患者,术中注意操作细节,术后鼻腔需要良好的护理,才能提高成功率。     

类固醇激素对微血管减压术后迟发性面瘫的防治效果研究

选取2013年2月~2014年2月本院行微血管减压术治疗的108例面肌痉挛患者的临床资料,按照术后处理方案分为两组,对照组54例患者予以常规药物治疗,研究组54例患者在对照组基础上予以类固醇激素治疗,分析两组患者术后面瘫发生及缓解情况。对照组患者术后出现5例(9.26%)迟发性面瘫与研究组3例(5.56%)比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后出现的迟发性面瘫均为Ⅱ级,对照组患者术后出现的迟发性面瘫Ⅱ-Ⅳ级;研究组患者术后迟发性面瘫持续29.32±1.14d,少于对照组(56.62±37.73d),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。类固醇激素对微血管减压术后迟发性面瘫的发生无阻止效果,但能有效缓解病发程度并减少病情持续时间。     

蛋白芯片检测高原红细胞增多症患者血清炎症细胞因子表达的探索研究

目的利用蛋白芯片技术检测高原红细胞增多症(HAPC)患者与高原正常人血清炎症细胞因子的表达,探讨血清炎症细胞因子在HAPC发病中的作用及可能的机制。方法选择与慢性高原病密切相关的40种炎症细胞因子作为可能影响HAPC发病的检测指标,应用低密度蛋白质芯片检测8名HAPC患者及9名高原正常人的血清标本,并利用SRING9.1数据库做蛋白质相互作用分析。结果 HAPC患者与高原正常人的血清炎症细胞因子蛋白表达水平:IL-1β为488.92±91.78 vs 226.65±127.62、IL-2为590.64(707.02-460.88)vs 280.79(294.70-205.27)、IL-3为711.38±197.51 vs 271.64±135.69、IL-15为534.50±143.04 vs 367.98±108.10、IL-16为655.55±150.86 vs394.75±110.74、MCP-1为2304.70(3 901.71-1 928.07)vs 1421.61(2 099.36-1241.21)、TNF-α为591.43±103.03 vs 433.18±141.12(P0.05);其余33种炎症细胞因子变化甚小(P0.05)。结论 IL-1β、IL-2、IL-3、IL-15、IL-16、MCP-1、TNF-α可能均参与了HAPC的发病过程,且与EPO、HIF-1α、雄激素受体(AR)有内在的相互关联作用;蛋白芯片技术对于探讨HAPC发病机制及开发快速准确临床检验是技术1种具有实用性和有效性的工具。     

血清亲环素A与新疆维吾尔族原发性高血压的相关性

目的:探讨血清亲环素A(Cy PA)的水平与新疆维吾尔族原发性高血压患者(EH)的相关性及与血压之间的关系。方法:选取新疆维吾尔族原发性高血压患者60例及血压正常对照组50例,检测各组的血压、体质指数、血脂等指标,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清Cy PA的浓度,并分析各指标的相关性。结果:原发性高血压组血清Cy PA的水平显著高于血压正常对照组(P<0.01);原发性高血压患者血清Cy PA水平与收缩压、舒张压存在显著正相关(r=0.497,P<0.01;r=0.324,P<0.05)。结论 :血清Cy PA在新疆维吾尔族原发性高血压患者升高,并与收缩压、舒张压存在一定的相关性。     

伴rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)急性早幼粒细胞白血病一例报告并文献复习

目的 报道1例初发伴有rob(13;21) t(15;17)(q22;q21)的急性早幼粒细胞白血病(APL)并探讨其临床和实验室特点.方法 在常规核型分析和骨髓细胞形态学的基础上,应用双色双融合荧光原位杂交(DCDF-FISH)和RT-PCR技术进一步检测该患者的细胞遗传学异常和分子生物学异常.并结合文献分析此类伴少见变异易位APL患者的临床特点.结果 患者的临床表现和骨髓细胞形态学检查均符合APL.初诊时免疫表型分析髓系标志呈阳性,R显带染色体分析显示患者核型为45,XX,rob(13;21)t(15; 17) (q22;q21) [6]/45,XX,rob(13;21)[14],FISH结果显示68.9％的细胞为典型的t(15;17)模式,RT-PCR结果显示PML-RARα融合基因水平为25.8％.经诱导化疗、巩固治疗后,达到完全缓解,核型为45,XX,rob(13;21) [20],FISH检测PML-RARα融合基因阳性细胞率为2.5％,PML-RARα融合基因水平为0.003％.结论 伴特征性的rob(13;21)t(15;17)(q22;q21)的APL十分罕见,患者临床表现和实验室检查基本符合APL的临床特点;该染色体异常对APL患者的预后判断价值仍需进一步的观察.     

非上呼吸消化道原发NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特征及生存分析

目的 了解非上呼吸消化道原发NK/T细胞淋巴瘤(NUAT-NKTCL)患者的临床特征及生存情况.方法 收集44例NUAT-NKTCL患者的临床资料,对其临床特征、疗效及生存进行相关性分析.结果 44例患者中男31例,女13例,中位年龄39(15～ 82)岁,Ⅲ/Ⅳ期者27例(61.4％).就诊时主要症状为皮肤肿物(21/44)、腹痛(11/44)、睾丸肿大(3/44)及间断咳嗽(2/44)等.存在B症状者28例(63.6％),ECOG评分≥2分者12例(27.3％),IPI评分≥3分者18例(40.9％),LDH升高者占48.8％(21/43).全组患者均接受化疗为主的治疗,中位随访13.5(0.3～ 1210)个月,共有32例患者死亡,中位生存时间为16个月,1年总生存率为54.1％.按照一线治疗方案分组:CHOP或CHOPE方案治疗组26例,完全缓解(CR)5例(19.2％),其中有19例患者接受左旋门冬酰胺酶(L-ASP)为主的挽救化疗,9例(47.7％)获CR,中位随访时间为11个月,中位生存时间为13个月 ;L-ASP为主的方案一线治疗组18例,CR 10例(55.6％),中位随访时间为15个月,中位生存时间为16个月.后者较前者CR率提高(P=0.015),但两组患者总生存时间差异无统计学意义(P=0.774)结论 NUAT-NKTCL侵袭性强,患者起病时分期晚.与传统方案比较采用L-ASP为主的方案可提高NUAT-NKTCL患者的疗效,但其长期生存与上呼吸消化道原发患者相比仍不理想,需要探索更为有效的治疗策略.     

基于“医患矛盾”心理分析的体检服务优化

随着生活水平的提高,人们对健康的追求从以往的“有病治病”逐步演化为“没病保健”。“治未病”成了医院越来越多的任务之一。因此,原本属于医院二线的体检部门正逐步走向“前台”。然而,医院和这些所谓的“患者”,由于对待体检的不同要求及态度,导致体检服务的“供需”双方矛盾日益突出。作为一个“三甲”医院体检部的一名工作人员,笔者在过去的几年中归纳并总结了体检部门存在问题,并从“医患关系”角度着重进行心理分析,并据此提出了一些改善措施和建议,在实践中取得了一定的效果。     

冠状动脉内支架术的护理和康复指导

目的：探讨冠状动脉内支架术病人的护理和康复指导。方法：回顾性分析对16例冠状动脉内支架术病人进行了护理和康复指导的资料。结果：16例手术均获成功．术后心绞痛症状消失。结论：术前、术后的康复护理和康复指导对于冠状动脉内支架术的成功与否极为关键。     

Toll样受体与血液系统恶性肿瘤

Toll样受体(TLR)是近年来发现的一类天然免疫受体,在天然免疫及继发激活获得性免疫过程中均发挥非常重要的作用.对TLR的进一步深入研究表明,TLR在绝大多数血液系统恶性肿瘤中均有不同程度的表达,并且发挥一定生物学效应.这为我们提高血液系统恶性肿瘤的治疗效果,改善疾病的生存和预后提供了新的潜在治疗靶点.本文旨在对TLR与血液系统恶性肿瘤之间的关系及其所发挥的作用作一综述.